护佑生命,使命所在!——急诊成功救治农药与老鼠药中毒重症抑郁症患者

2021-04-26 11:29:00   
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2021-0421/第3581条

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■急诊科 程丽娜、宣传处 陈岑/文 摄

      4月20日上午,一位中年男士来到生命活水医疗集团活水院急诊科,把一面锦旗和一封感谢信递到急诊科负责人曹家驹和急诊科副主任医师陶惠明的手中,激动地说道:“感谢你们全力以赴地抢救我的母亲,感谢!感谢!”

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      4月8日上午9点半,一辆120急救车将一名口服80ml的“高效除虫菊酯”及一盒“溴敌隆”的抑郁症患者送入生命活水医疗集团急诊科救治。


      患者在10小时前口服了大量的农药与老鼠药,已神志昏迷。在如此情况紧急下,陶惠明立即组织抢救。急诊值班医生廖泳立即开启心电监护、吸氧、建立静脉通道,并完善头颅及胸部CT。随即与患者家属沟通,将患者收入急诊重症监护室住院治疗。


      患者口服的“高效除虫菊酯”及“溴敌隆”,这两种药物在临床上比较少见,药性也颇为复杂。入院时患者已昏迷,同时还伴有农药中毒后抽搐,生命体征非常不平稳,经皮血氧饱和度低。急诊重症监护室立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸,同时右侧股静脉置管准备血液灌流清除毒素。


      血液灌流可以通过吸附作用清除毒素、药物及代谢性废物,是拯救农药中毒患者的一把利器。当时重症监护室没有空余的血透机,护士长刘园与陶惠明立即联系肾内科及ICU借血透机支援。


      在急诊重症监护室治疗期间,患者经过积极的血液灌流、利尿补液促进毒物排泄,第2天后成功转醒。患者由于年龄较大,还合并严重的肺部感染,经积极控制感染,规范的气道管理,逐步调节呼吸机参数,第5天就已成功脱离呼吸机,拔除气管插管转入急诊内科普通病房继续治疗。急性重度中毒的患者死亡率高,急诊抢救室- EICU-急诊内科病房一体化的救治也大大提高了患者的存活率。

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图为患者在接受血液灌流治疗,同时开启心电监护及呼吸机辅助呼吸等治疗。

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图为急诊重症监护室护士周灿在为病人进行护理治疗。


健康科普

    患者口服的“高效除虫菊酯”药物成分主要为氯氰菊酯,是近年来广泛应用的一类拟除虫菊酯杀虫剂。氯氰菊酯属于神经毒农药, 通过影响细胞色素C和电子传递系统, 使神经膜动作电位的去极化延长, 周围神经出现重复动作电位, 造成肌肉的持续收缩。中毒严重者呼吸困难, 血压下降, 阵发性抽搐, 伸肌强直, 处于外翻或惊厥, 意识障碍, 危重病例死亡。

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图为高效氯氰菊酯,为杀虫剂。(图来源于网络)


       溴敌隆为高毒杀鼠,属于双香豆素类抗凝血杀鼠剂,本类杀鼠剂作用缓慢,误服后潜伏期长,大多数2~3天后才出现中毒症状。达到一定剂量时,表现为广泛性出血。首先出现血尿、鼻出血、齿龈出血、皮下出血;重者咯血、呕血、便血及其他重要脏器出血,可发生休克,常死于脑出血、心肌出血。

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图为溴敌隆,为抗凝血类杀鼠剂。(图来源于网络)


爱心小贴士

      杀虫药、老鼠药、除草剂等本是用于解决害虫、害鼠及农作物耕种等问题的药品,不同的药物有不一样的毒性,人如果一旦误服了此类毒物,发现后请立即由家人送往医院救治或者直接拨打120送往医院就诊!



责任编辑:梅正

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