【杏林春暖】重建“生命线”——九江市中医医院成功实施多例即穿型人工血管内瘘术

2021-04-24 00:49:00   
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好的血管通路,是血液透析患者生命的重要保障,九江市中医医院已开展多例不同部位的即穿型人工血管内瘘术,帮助患者重建“生命线”。近日,血液透析二科主任朱巨奇带领血管通路团队为一名43岁的男性患者成功实施了即穿型人工血管内瘘术。

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据经管医生王江介绍,该患者患有IgA肾病12年,尿蛋白控制不佳,肾功能下降较快,2015年进行了首次血液透析及左侧动静脉内瘘术,2019年出现内瘘闭塞,再次进行了左侧动静脉内瘘修复术。近日震颤音较弱、血流量欠佳,经彩超提示考虑存在左侧头静脉血栓形成伴钙化并闭塞可能。

结合患者各项检查结果,考虑到其右侧前臂静脉不佳,右侧贵要静脉内径细,左侧前臂血管钙化,血管资源有限,因IgA肾病长期使用激素及免疫抑制剂等药物,血管条件差,不适宜再次行自体动静脉内瘘成形术。为了能够尽快穿刺透析,在与患者及其家属进行充分沟通并取得同意后,并且做好防护措施的同时,朱巨奇带领团队成功为其实施了即穿型人工血管内瘘术。

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据了解,即穿型人工血管内瘘手术后常规24小时后可使用,既解决了患者的透析生命线,又避免插入临时透析导管,大大改善了透析患者的透析质量,为广大透析患者带来新的希望。


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小科普


什么是即穿型人工血管?

随着科技的不断发展进步,人造血管出现,移植血管内瘘逐渐兴起,可弥补自体动静脉内瘘的不足。但通常普通的人工血管内瘘建立后至少需要4周才能使用,随着医用材料的更新换代,近年出现的可即时穿刺人工血管,避免了中心静脉导管的长期留置或直穿,减少了由于中心静脉导管和直穿导致的并发症。

即穿型人工血管作为一种新型的移植血管,通过对人工血管壁的构建(分三层),降低穿刺针眼出血的风险;其优势在于术后24-48小时可立即穿刺行血液透析;对于急性血液透析的患者可以替代透析导管;对于已有中心静脉置管的患者,可缩短导管的留置时间,使内瘘早期穿刺成为可源。

即穿型人工血管术后渗血少,水肿程度轻,患者痛苦少,而且弹性好,血流充足,便于穿刺,可于术后24小时内进行穿刺。对于无条件行自体内瘘的患者,即穿型人工血管可替代临时导管或长期导管直接进行血管移植,避免频繁或长时间颈静脉留置透析导管损伤中心静脉,拓宽了治疗选择,为长期透析患者带来了健康。

(来源:九江市中医医院)


责任编辑:梅正

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