经常痛经?小心得了子宫内膜异位症!市妇保院这个专科能帮你

2021-04-22 17:00:40   
浏览量 22368

很多妹子都有痛经的经历,但是如果长期出现这种情况,千万不要掉以轻心。这很有可能是“子宫内膜异位症”的前兆。

图片


01

什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症,简称“内异症”,是育龄期妇女常见的妇科疾病。

正常情况下,子宫内膜应该生长在子宫腔内,并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱,产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”,喜欢到处“游窜”,从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。

图片


它们大多数出现在盆腔内生殖器及邻近的器官的腹腔面,如卵巢、子宫直肠陷凹、直肠、膀胱等,但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、输尿管等远离子宫的部位。

图片


02

子宫内膜异位症的常见症状 

子宫内膜异位症常见的症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、腰背酸痛以及刀疤痛。异位的子宫内膜之所以会造成疼痛,是因为这些组织跑到了深部骨盆腔中孳生,或是跑到子宫表面,卵巢发生粘黏,使骨盆腔神经因发炎反应而疼痛。


图片



常见症状

NO.1 慢性盆腔痛

子宫内膜异位症最常发生的部位就是盆腔里的卵巢和腹膜,如果侵犯到腹膜下方,则会引起深部内异症。非经期,由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累,内异症也可能出现长期慢性的盆腔痛。

NO.2 性交痛

爱的鼓掌,是一项美好的运动,但对于子宫内膜异位症患者而言却十分痛苦。这是因为撞击相当于在拉扯盆腔,会引起病变部位疼痛。

NO.3 腰背酸痛

有时候查不出原因的腰痛,要考虑子宫内膜异位症,比如盆腔的一些神经被连累出现腰部放射性痛,或是深部内异症引起输尿管梗阻,导致输尿管积水或者肾积水,也会腰背酸痛。

NO.4 刀疤痛

剖宫产刀疤或者顺产侧切刀疤,有可能出现内异症,表现为肿块和疼痛,月经期更明显。

如果出现了以上这些疼痛,一定要及时看专科医生,尽早找到病变,就有机会治疗。很多时候,止痛治疗就可以了,严重时则需要手术。


03

子宫内膜异位症的治疗

天然无公害的缓解疼痛方法有怀孕和绝经。这是因为孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织,不来月经,内异症也会消停上一段时间。但是这个方法有两个主要问题:首先是月经恢复后,病情慢慢也会恢复老样子;其次,怀不怀得上才是关键,因为内异症不孕的病人太多了。而绝经的话,一旦卵巢功能衰竭,没有雌孕激素,异位内膜组织也就没了养分。绝大多数内异症和腺肌病就可以自愈。极少数的持续存在,可能出现恶性变。  

但是,通过怀孕和绝经来缓解子宫内膜异位症的疼痛,只有极小部分患者能享受到这样的“福利”,而对于大多数患者而言,不得不采取药物、手术或是混合式的治疗。但是,目前绝大多数的治疗都可能会有副作用。

图片


各种治疗方法

向上滑动阅览

01

副作用小,但效果有限,适合轻中度患者长期使用的:

1、止痛片:仅适用于痛经者,每个月吃上两三天,或用塞肛门的止痛片。严重的痛经,有可能吃再多也没用。慢性盆腔痛需要长期吃药,不大推荐。

2、短效避孕药:适合内异症和腺肌病引起的各种轻中度痛,一定程度上也可抑制病情进展。但是较重的病例,效果就不好了。

3、曼月乐环:在宫腔里每天缓释孕激素,尤其适用于子宫腺肌病,不需要每天惦记着吃药,每隔3-5年换一个,属于“傻瓜式”治疗,方便得很。但是放环后头半年内容易出现不规则出血;对宫腔大小也有要求,超大的子宫腺肌病,环还可能会掉出来。 


02

效果最好,但无法长期使用:

促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),每隔28天打一针。用药期间可以抑制卵巢功能,模拟绝经,达到抑制内异症和腺肌病的目的。目前临床上的药物中,这个效果最好,但是副作用也很突出,可能有潮热盗汗、易怒焦躁、阴道干涩、骨质丢失等。所以不适合长期使用,通常最多用6个月。


03

有一定效果,也不适合长期使用:

米非司酮、孕三烯酮等药物,可在一定程度上抑制内异症和腺肌病,但是副作用也较明显,有类似雄激素样作用、变胖、影响肝功能等。所以,也不适合长期使用。



这个效果有限,那个副作用大……到底有没有其他的药物或治疗方法,能解决内异症这个让人痛苦万分的疾病呢?好在答案是:有!

图片


地诺孕素,在国外已经使用多年,已在我国上市。它缓解疼痛的效果与GnRH-a相当,同时还能缩小异位病灶。内异症手术后连续用药5年,累计复发率仅有4%(地诺孕素是目前唯一专为治疗子宫内膜异位症的孕激素)。

当然,并不是所有人都能通过地诺孕素缓解疼痛,若是不幸卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)≥4cm;合并不孕;药物治疗无效;CA125异常升高;深部内异症者有症状等,最好通过腹腔镜手术来治疗。

结语


总之,子宫内膜异位症的痛,首先选择药物保守治疗,就像糖尿病、高血压一样长期管理。当然,最重要的还是诊断和治疗需要及时,专科医院专科医师的指导,遵循医嘱,长期管理,以免耽误病情,影响治疗效果。


九江市妇幼保健院

子宫内膜异位症专科简介

专科在妇科微创手术基础上,更专注于针对痛经、子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿、慢性盆腔疼痛等子宫内膜异位症进行诊治,通过系统的诊疗流程,长期的患者管理,为子宫内膜异位症、慢性盆腔痛患者制定个体化诊疗方案,以达到切除病灶,缓解症状,改善生育,减少复发的目的。

科室可开展各类药物保守治疗、保留生育功能微创手术以及根治性手术治疗等多种治疗手段,如假绝经疗法、宫内孕激素治疗、经腹、经腹腔镜子宫腺肌病病灶剔除手术、深部浸润型子宫内膜异位病灶微创手术切除等。


专家简介


图片

王卫星

妇一科主任

副主任医师

兼职副教授

省医学会妇产科分会盆底学组成员、市医疗事故鉴定专家库成员、市医学会妇产科分会委员。

从事妇产科临床工作二十余年,擅长妇科腹腔镜手术,尤其在腹腔镜下诊治子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等方面有较高水平。

专家简介


图片

丁兴琳

内异症专科负责人

妇一科副主任

副主任医师

1996年毕业以来一直从事妇产科临床及教学工作,主攻子宫内膜异位症专科,擅长盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫腺肌病保留生育治疗、慢性盆腔痛、难治性痛经、子宫内膜息肉、宫腔粘连、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、尿失禁等妇科常见病多发病的诊治及妇科宫腹腔镜微创手术。


(来源:九江市妇幼保健院)


责任编辑:梅正

继续阅读
热门评论

扫一扫二维码下载掌中九江

咨询热线:0792-8505892

Copyright © jiujiangzhangkongchuanmei. All Rights Reserved

赣ICP备13005689号

赣公网安备 36040302000178号

互联网新闻信息服务许可证36120190002号