【杏林春暖】新年新“膝”望,九江市中医医院骨伤科成功开展阶梯型保膝治疗手术

2021-01-15 14:44:25   
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近日,九江市中医医院骨伤六科成功实施一例膝关节单髁置换术,目前患者恢复良好,已顺利出院。

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据经管医师江陟郝介绍,彭某今年71岁,患双侧膝关节骨性关节炎多年,曾多次进行保守治疗,病情仍然反复发作,加之患高血压、心脏病病史,严重影响生活质量,经人介绍前往九江市中医医院骨伤六科(关节方向)就诊。

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张平主任医师通过仔细分析患者病史,建议可以考虑创伤小、恢复快、基本保留膝关节原80%组织的单髁置换术。因患者右侧膝关节症状较重,通过与患者及家属沟通并取得同意后,在腰硬联合麻醉下联合收肌管阻滞麻醉先行右侧膝关节单髁置换术,手术十分顺利,术后第一天患者即靠床边站立,术后第二天即扶助行器下地行走,术后第五天即可脱离助行器独立行走活动。

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据了解,医院为开展阶梯型保膝治疗手术,多次组织团队成员分批前往上海、郑州、广州等地培训学习,掌握最新、最前沿的理论及操作技巧,单髁置换术阶梯化治疗膝关节骨性关节炎病例,标志着医院在关节方向微创手术领域走在市级同类医院的前列。
科普知识
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膝关节骨关节炎(KOA)是临床上常见的骨关节炎类型,它是指由多种原因造成关节软骨和软骨下骨破坏的关节疾病。KOA的发病过程具有一定阶段性,针对疾病的不同阶段应采取相应的治疗措施,即应遵循膝关节的阶梯化治疗,这与保膝理念不谋而合。
保膝治疗方法之一的单髁关节置换术(UKA)是对症手术,主要对病变间室的软骨进行表面置换,实现“以人为本”的个性化治疗。单髁置换术也叫做部分膝关节置换术,它与全膝关节置换术对比,其具备微创、恢复快、假体生存率长,可以恢复外出旅游等优点。
1、什么是膝单髁关节置换术?  
膝单髁置换是人工膝关节置换的一个特殊类型,是一种置换范围局限在单髁的置换。单髁置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构,以期获得更好的功能恢复。膝单髁人工关节置换可分内侧室和外侧室两种情况,但仍以内侧为主。
2、为什么要选单髁关节置换术?  
根据膝关节的形状和功能,我们把膝关节分成内外两部分。内侧的由股骨内髁,内侧半月板和内侧胫骨平台构成。同样,外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同,功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大,外侧髁旋转功能多一些。所以磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏,骨对骨,最后造成典型的骨关节炎,导致关节肿胀、疼痛、行走困难。  
因为只是膝关节内侧髁磨损,外侧髁依然完好,所以只需要治疗内侧髁的老化磨损,就有了单髁置换的手术。国外有很多单髁人工关节。这种关节保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构,所以患者膝关节的功能基本正常,没有全膝置换造成的不适应。创伤小、费用低、效果好,患者第二天即可下地行走。
3、单髁关节置换术安全吗?  
膝关节单髁置换术是一种常用而且成熟的手术,经过充分的术前准备和细致的术中监测,一般来说手术是安全的,并发症的发生率很低。随着假体设计的改进和手术技术的提高以及严格限制病历选择的指征,膝关节单髁置换手术对内、外侧室患有骨关节炎的病人具有明确的治疗效果。
4、单髁关节置换术有哪些好处?
与全膝关节置换术相比,单髁关节置换术的优点在于: 
(1)手术只切除病变的关节面,因此切除的骨质较全膝关节置换术少很多,杜绝过度治疗; 
(2)保留前后交叉韧带,完好地保留髌股关节的吻合,保持正常的解剖,改善功能及改善生物力学,增加活动度; 
(3)植入人体的异物少(包括金属、聚乙烯、骨水泥);
(4)手术时间短、手术创伤和并发症少,术后恢复快;
(5)减少费用,减少住院日; 
(6)手术后恢复非常快,术后一周内多数即可在无助行器保护下负重行走,且可恢复最大的膝关节功能。


(来源:九江市中医医院)


责任编辑:梅正

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